El tinnitus puede estar relacionado con muchas etiologías diferentes, tales como pérdida auditiva o un trauma acústico, pero también puede estar relacionado con el sistema somato sensorial de la columna vertebral cervical.
El diagnóstico de tinnitus somático cervical (CST) se hace cuando la característica predominante es la coincidencia temporal de la aparición o el aumento tanto del dolor en el cuello como del tinnitus.
Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar el valor diagnóstico de las pruebas de la columna cervical clínicos en personas con CST.
Diseño: Se realizó un estudio transversal.
Estudio: El estudio se realizó en un centro de referencia terciario.
Pacientes: Fueron incluidos pacientes adultos consecutivos con acúfenos no-pulsátiles subjetivos crónicos.
Los criterios de exclusión fueron vértigo, enfermedad de Ménière, patología del oído medio, patología intracraneal, cirugía de la columna cervical, latigazo cervical, y la disfunción temporomandibular.
Medidas: Un completo examen otorrinolaringológico se llevó a cabo para clasificar a los pacientes en tinnitus somático cervical (CST) y grupos no-CST.
El examen fisioterapeuta incluyó la finalización del Neck Bournemouth Questionnaire (NBQ) (cuestionario Bournemouth para Cuello (NBQ) y las siguientes pruebas clínicas de la columna cervical
1. Prueba de rotación manual
2. Prueba adaptada de Spurling (AST),( adapted Spurling test (AST)
3. pruebas de puntos gatillo, y
4. pruebas de fuerza y resistencia de los flexores profundos del cuello.
El examen fisioterapeuta incluyó la finalización del Neck Bournemouth Questionnaire (NBQ) (cuestionario Bournemouth para Cuello (NBQ) y las siguientes pruebas clínicas de la columna cervical
1. Prueba de rotación manual
2. Prueba adaptada de Spurling (AST),( adapted Spurling test (AST)
3. pruebas de puntos gatillo, y
4. pruebas de fuerza y resistencia de los flexores profundos del cuello.
Resultados: Ochenta y siete pacientes con tinnitus se incluyeron, de los cuales 37 (43%) fueron diagnosticados con tinnitus somático cervical (CST). El diagnóstico de la CST se vuelve menos probable con las puntuaciones NBQ menor a 14 puntos (sensibilidad del 80%, con una razón de verosimilitud [LR] de 0,3, y probabilidad posterior a la prueba del 19%).
La ausencia de los puntos gatillo correspondía a un LR de 0,3, una sensibilidad de 82% y una probabilidad posterior a la prueba de 22%. Una prueba de la rotación manual positiva y AST indican una mayor probabilidad de CST (LR de 5, especificidad del 90%, y la probabilidad posterior a la prueba del 78%).
Limitaciones: Se utilizó un número limitado de pruebas de la columna cervical clínicos en este estudio. Aunque se incluyeron pruebas con buena validez y fiabilidad, otras pruebas adicionales podrían proporcionar más información sobre la disfunción de la columna cervical en pacientes con CDT.
Conclusiones: Las Pruebas clínicas de la columna cervical pueden apoyar el proceso de diagnóstico para el tinnitus somático cervical (CST). Una puntuación NBQ menor de 14 puntos y la ausencia de puntos gatillo pueden ayudar a excluir el tinnitus somático cervical (CST). En contraste, una prueba de rotación manual positivo y AST pueden ayudar a incluir CST.
En estudios futuros, estas pruebas deben incluirse en una evaluación multidisciplinaria de los pacientes con sospecha de tinnitus somático cervical (CST).
Fuente: ncbi.nlm.nih.gov, imagen de fotolia
Fuente: ncbi.nlm.nih.gov, imagen de fotolia
